Salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que, toda persona que goza de salud es aquella, que se encuentra en un estado de completo bienestar tanto físico, mental y social, y no solo cuando no presenta afecciones o enfermedades. Por lo que, el goce máximo de la salud que un ser humano puede lograr es uno de los derechos fundamentales de las mujeres y los hombres, que debe vivirse sin discriminación, distinción de religión, ideología política o condición social o económica. Para el logro de la protección progresiva al derecho a la salud, es necesario reconocer que ciertos sectores de población, como aquellos que viven en zonas rurales, los pueblos indígenas y las personas en pobreza han sido desatendidas en el pasado. Hoy en día, se busca que el acceso y la atención a la salud se base en los derechos humanos, para que se instrumenten estrategias para enfrentar las desigualdades, las prácticas discriminatorias, así como las relaciones de poder injustas que generalmente son los puntos que causan las diferencias en la atención entre las poblaciones.

Principales causas de muerte por año de registro y sexo, 2018-2021

Como se puede observar en el cuadro 2.1, en 2018 y 2019, previo a la pandemia, las enfermedades del corazón, la diabetes mellitus y los tumores malignos se situaban entre las tres principales causas de muerte en México tanto en las mujeres como en los hombres. Para las mujeres estas tres primeras causas representaban el 52.0 % de las defunciones totales registradas y para los hombres el 42.0 % en ambos años. En las mujeres, las tres anteriores junto con las enfermedades cerebrovasculares, las pulmonares obstructivas crónicas, las del hígado y la insuficiencia renal, que también pertenecen a enfermedades no trasmisibles, dan cuenta de siete de las diez principales causas de muerte. Entre las causas transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales, la influenza y neumonía, junto con ciertas afecciones originadas en el período perinatal, también se ubican en las diez principales causas de muerte de las mujeres. Estas mismas enfermedades están presentes entre las principales causas de los hombres, aunque la prevalencia puede ser diferente (generalmente mayor). Entre las principales diferencias en las enfermedades por causas transmisibles y no transmisibles de mujeres y hombres adquieren relevancia las del hígado para ellos (tercera causa de muerte para hombres en 2018 y 2019 y séptima para mujeres). Sin embargo, son las causas externas, especialmente los homicidios y accidentes los que en 2018 y 2019 (y desde algunos años atrás) marcan un gran contraste en las defunciones de mujeres y hombres: para estos últimos, los homicidios fueron la cuarta causa de muerte y en las mujeres la decimosegunda; los accidentes son la sexta causa de muerte en hombres y la octava en mujeres. Para 2020 y 2021 la COVID-19 desplazó las causas de muerte, pero se conserva la preeminencia de las enfermedades ya descritas en 2018 y 2019. Entre las mujeres hubo una menor mortalidad por COVID-19 (tercer lugar en 2020 y segunda causa de muerte en 2021), pero acompañada de una significativa sobremortalidad por influenza y neumonía, enfermedades del corazón, diabetes mellitus, tumores malignos y enfermedades cerebrovasculares, estas últimas representaron en 2021 el 54.0 % de las defunciones. Entre los hombres, desde 2020 la COVID-19 se sitúa como la principal causa de muerte, en 2020 representó el 20.1 % de las defunciones totales y en 2021 el 22.4 %, la influenza y neumonía en 2018 y 2019 ocupaban la octava posición, en 2020 y 2021 pasaron a el quinto lugar y, al igual que los hombres, entre las mujeres, también se observa una sobremortalidad en las causas ya señaladas.

Tasas de las principales causas de muerte por sexo, 2021

Los hombres muestran una mayor tasa de defunciones debido a causas externas, que en este caso corresponden a homicidios y, en menor medida a lesiones. Entre estas causas destacan por el gran número de muertes de hombres: Zacatecas (190.6), Baja California (150.6), Chihuahua (123.6), Guanajuato (118.6), Colima (133.3) y Michoacán (100.2). Esta violencia en gran medida está vinculada a la delincuencia organizada, que también alcanza a las mujeres, misma que es expresada en feminicidios, es decir en la manifestación más extrema de violencia que pueden vivir las mujeres, y que es violatoria de los derechos humanos de las mujeres. De las seis entidades con mayor tasa de muertes por causas externas para hombres cinco también tienen el mayor porcentaje de causas externas en mujeres: Zacatecas (19.7), Baja California (19.3), Chihuahua (17.1), Guanajuato (16.7), Colima (16.1) y Michoacán (10.8).

Afiliación, cobertura y utilización de servicios de salud

El sistema público de salud en México está integrado tanto por los sistemas de seguridad social para las personas en trabajos formales como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), que cubren a jubilados, trabajadores y sus familiares con financiamiento a través de las Cuotas de Seguridad Social (CSS); los sistemas de aseguramiento privado; y el Seguro Popular (SP) que dio atención de 2004 a 2019 y, desde 2020, el Instituto Nacional de Salud para el Bienestar (INSABI) que busca cubrir al total de la población sin afiliación a las Instituciones de Seguridad Social (ISS). Las mujeres reportan una mayor afiliación a servicios de salud (75.0 %) respecto de los hombres (71.9 %), lo cual está vinculado a: que en lo individual ellas buscan el acceso a servicios médicos para sí mismas, sus hijos y sus padres, y solicitan esta prestación en los trabajos remunerados; además de que parte de las mujeres adultas reciben la afiliación de manera indirecta por sus cónyuges o hijas(os).

Porcentaje de afiliación a servicios de salud por entidad federativa y sexo, 2020

Respecto a la población que reside en cada una de las entidades federativas del país se observan grandes diferencias en la afiliación a servicios médicos: Chihuahua (82.8 % en mujeres y 85.9 % en hombres) y Baja California Sur (81.4 % y 85.1 %, respectivamente) tienen los porcentajes más altos de afiliación, mientras que en Michoacán (60.6 % y 67.3 %), México (64.8 % y 67.8 %) y Chiapas (65.3 % y 68.1 %) se sitúan los más bajos. Entre la entidad con mayor y la de menor afiliación hay una diferencia de 22 puntos porcentuales, lo cual muestra que la igualdad en la afiliación no es una realidad.

Prevalencia de diabetes e hipertensión arterial por tipo de diagnóstico y sexo, 2021

Respecto a la diabetes y la hipertensión, un factor en la atención de estas enfermedades es el diagnóstico oportuno, el cual incrementa las posibilidades de éxito en el tratamiento y en la medida de lo posible, prevenir complicaciones y pérdidas en la calidad de vida. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2021 (ENSANUT), respecto a las personas de 20 años o más, las mujeres tienen una mayor prevalencia de diabetes que los hombres (de 17.5 % y 13.8 % respectivamente) lo cual se asocia a las mujeres por el consumo de bebidas azucaradas. Tanto en mujeres como en hombres la prevalencia de diabetes en su mayoría está diagnosticada (65.2 % mujeres y 66.7 % hombres), pero el alto porcentaje de prevalencia no diagnosticada es decreciente con la edad, lo cual indica que los diagnósticos pueden no ser oportunos. Respecto a la hipertensión, donde las mujeres muestran menor prevalencia que los hombres (26.4 % y 30.5 % respectivamente), las visitas más frecuentes de las mujeres a los servicios de salud (donde siempre verifican la presión arterial) se traduce en un mayor porcentaje de prevalencia con diagnóstico médico previo (68.6 % en mujeres y 51.8 % en hombres).